banner265

banner571

BAŞ AĞRILARI VE MİGRENDE SİNİR BLOKAJI TEDAVİSİ

İrmet Hospital Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı Uzm. Dr. Fatih Aktaş, “Baş ağrısı toplumda en sık görülen şikâyetlerin başında gelir. Baş ağrısı şikâyeti olanların oranı toplumda yüzde 90’lara ulaşır. Tüm baş ağrılarının yüzde 90’ını ise migren ve gerilim tipi baş ağrıları oluşturur.” dedi.

Sağlık 05.02.2021, 18:28 Bakış Haber Merkezi
BAŞ AĞRILARI VE MİGRENDE SİNİR BLOKAJI TEDAVİSİ

Çerkezköy Bakış - İrmet Hospital Anestezi ve Reanimasyon Uzmanı Uzm. Dr. Fatih Aktaş, “Baş Ağrıları ve Migren Tedavisi’de kullanılan Sinir Blokajı ve Gon Blokajı Yöntemleri” hakkında bilgi verdi. Sinir blokajı yöntemlenin, migren tedavisinde, özellikle de ilaç tedavisine dirençli kronik migrenlilerin tedavisinde son yıllarda giderek daha sık kullanılmaya başlandığını ifade eden Aktaş, “Sinir blokajı yöntemi girişimsel bir tedavidir. Migren ataklarının önlenmesinde koruyucu olarak kullanılabileceği gibi baş ağrısı atakları sırasında da kullanılabilen yöntemlerdir. Migren ataklarından sorumlu olan beyin merkezleri (trigeminovaskuler sistem gibi) ile ilişkili olduğu düşünülen sinirlere, çeşitli ilaçların (bupivakain , lidokain, triamsinolon gibi…) özel enjeksiyon teknikleri ile verilmesi ve böylece sinirlerin bloke edilmesi esasına dayanır. Baş ağrısı ile ilişkili bir çok sinire (büyük ve küçük oksipital sinir, supraorbital sinir, supratrochlear sinir, auriculotemporal sinir vd.) aynı anda uygulanabilir.
Ancak en sık olarak büyük oksipital sinir (GON) olarak anılan sinire yapılır ve bu işlemden kısaca ‘GON Blokajı’ olarak söz edilir. Çünkü bu sinir migren ataklarından sorumlu beyin bölgesi olan trigeminovaskuler sistemle doğrudan ilişkilidir.” dedi. 


GON BLOKAJI

GON blokajının, son yıllarda migren tedavisinde giderek daha sık uygulanmasına, hakkında daha çok bilimsel araştırma yapılmasına rağmen baş ağrısı tedavisinde kullanımının 1940’lı yıllara kadar dayanmakta olduğunu ifade eden Aktaş, “Migren ataklarının sıklığını, şiddetini ve süresini azalttığı gösterilmiştir. Bu nedenle migren baş ağrısı atakları sırasında ve migren ataklarının önlenmesinde koruyucu tedavi olarak kullanılabilir. Gebelik ve çeşitli nedenlerle ilaç kullanamayan migren hastaları için etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneği olarak düşünülebilir.” dedi.  Özel tekniklerle, bazen de ultrasonografi yardımıyla büyük oksipital sinire uygulanan ilaçlar sinir liflerinde geri dönüşümlü sodyum kanallarını bloke ederler. Böylece sinirin bağlı olduğu ve migren baş ağrısı ile ilişkili olan (trigeminvaskuler) bölgede ağrı uyaranlarının oluşması engellenmiş olur. Sinir blokajları ile ayrıca sinir sisteminde migren ağrısını oluşturan mekanizmaya karşı düzenleyici etki (modülasyon etkisi) de sağlanmış olur.

GON BLOKAJI NASIL YAPILIR?

GON Blokajının nasıl yapıldığı hakkında da bilgi veren Aktaş, “GON Blokajı başın arka kısmına uygulanır. Sinir, başın arka tarafındaki anatomik yapılar yardımı ile tesbit edilir. Siniri bulmak için bazen ultrasonografi kullanmak gerekebilir. Büyük oksipital sinir bulunduktan sonra, özel enjeksiyon teknikleri ile çeşitli dozlarda hazırlanmış lokal anestezik ve serum karışımı enjekte edilir.
Tek ya da iki taraflı uygulanabilir. Enjeksiyondan sonra uygulama yapılan bölgede uyuşma, geçici his kaybı ortaya çıkar. İşlem klinik ortamında rahatlıkla yapılabilir. Genelde bir hafta ara ile 3-5 hafta ard arda yapılabilir. Sonrasında aylık uygulamalar da yapılabilir. Ancak “tekrarlayıcı GON Blokajı uygulamalarının migren ataklarının sıklığını, şiddetini ve süresini belirgin olarak azalttığı” gösterilmiştir. Bu nedenle migren baş ağrısı ataklarında kullanılabileceği gibi, migrenin koruyucu tedavisi için de kullanılabilir. Hangi hastaya, hangi aralıklarla uygulanacağına hasta özelinde nörolog tarafından karar vermelidir.


YAN ETKISI VAR MIDIR?

GON Blokajının etkinliğinin yanı sıra oldukça ‘güvenilir’ bir yöntem olduğunu vurgulayan Aktaş, “Ehil ellerde, kurallara uygun ve dikkatli uygulandığında yan etkileri çok nadirdir. Vücudun her hangi bir yerine yapılan enjeksiyonlarda da ortaya çıkabilecek enjeksiyon yeri enfeksiyonu, cilt altı kanama, bayılma hissi, tansiyon düşmesi ya da yükselmesi, bulantı gibi yan etkiler görülebilir. Çok nadiren, kullanılan lokal anestezi maddeye bağlı olarak aşırı duyarlılık, kalp ritim bozuklukları, allerjik reaksiyonlar vb. yan etkiler ortaya çıkabilir. GON Blokajı sırasında lokal anesteziklerin yanında steroid kullanılır ise o bilgede saç dökülmesi, cilt incelmesi gibi yan etkiler de gözlenebilir.
Hamilelerde baş ağrısı tedavisi için GON blokajı yapılacaksa steroid kullanılması önerilmemektedir.”dedi.

OKSİPİTAL NEVRALJİ NEDİR?

Oksipital nevraljinin, başın arkasında ve kulakların arkasında, genellikle başın bir tarafında, delici, zonklayan veya elektrik çarpması benzeri kronik ağrılarla karakterize bir baş ağrısı tipi olduğunu kaydeden Aktaş, “Oksipital nevralji ağrısı boyunda başlar ve sonra yukarı doğru yayılır. Bazı kişiler kafa derisinde, alında ve gözlerin arkasında da ağrı hissederler. Ağrının yeri, omurganın boyunla buluştuğu bölgeden başın arkasındaki kafa derisine kadar uzanan ve oksipital sinirlerin duyusunu aldığı alanlarla ilgilidir. Oksipital nevralji, travma sonucu oksipital sinirlerin tahriş olması veya zarar görmesi ve sinirlerin aşırı sıkı boyun kasları tarafından sıkışması sonucu oluşur. Oksipital nevralji tedavisi Oksipital sinir bloğu kullanılabilir. Bu uygulama ile sinirin hasarı sonucu oluşan ağrı ve hassasiyet azaltır. Oksipital nevralji için yapılan sinir bloğunda da az miktarda lokal anestezik ve steroid kullanılır.
Oksipital sinir blokları dahil ağrı yönetimi seçenekleriniz hakkında bilgi edinebilirsiniz. Doğru doktor ve doğru tanı ile ağrısız bir hayata geri dönebilirsiniz.” dedi. 

MİGREN AĞRILARI VE KURU İĞNE TEDAVİSİ

Migren ağrısı hastalarında ilaç dışı tedavi seçeneği olarak kuru iğne tedavisinin de kullanılabildiğini ifade eden Aktaş, “Kuru tedavisi, migren atakları ve ağrısının şiddetini azaltır. Boyun, baş ve omuz kasları ağrıları ile migren atakları arasında güçlü bir bağlantı vardır. Boyun bölgesinden çıkan sinirlerin uyardığı bir kasta bulunan miyofasiyal tetik noktası migren ağrısını kötüleştirebilir. Kuru iğne tedavisi, kaslarda bulunan ağrıyı tetikleyen noktalara küçük filament iğnelerinin batırılması ile gerçekleştirilir. Bu iğneleme ile kaslarda, kimyasal, vasküler ve hücresel değişiklikler oluşur. Kuru iğne tedavisi ile etkilenen kaslar uzayarak normal boyutlarına döner. Ağrıyı ortadan kaldırmak ve kalıcı değişiklikler yapmak için birden fazla tedavi seansına ihtiyaç vardır. Migren hastaları, migren atağını tetiklediğini tespit ettiği besinlerden kaçınmalıdır. Yine dengeli ve sağlıklı beslenme, düzenli uyku ve öğün atlamama gibi önlemlerin atakları azaltıcı etkisi vardır. Yalnızca beslenmeye dikkat etmek bile ağrılarda azalma sağlayabilir. Migren ataklarını tetiklediği bilinen besinlerden uzak durmak, hastanın yaşam kalitesini yükseltmektedir. Ancak bu besinler her hasta için aynı değildir. Bu nedenle hastanın ağrılarını artıran besinleri belirleyerek ona göre önlem alması gerekir.” dedi. 
 

Kaynak: Çerkezköy Bakış
Yorumlar (0)
Namaz Vakti 27 Şubat 2021
İmsak 06:16
Güneş 07:40
Öğle 13:28
İkindi 16:33
Akşam 19:05
Yatsı 20:24
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Galatasaray 25 54
2. Beşiktaş 25 54
3. Fenerbahçe 25 51
4. Trabzonspor 25 48
5. Hatayspor 26 45
6. Alanyaspor 26 42
7. Gaziantep FK 26 40
8. Karagümrük 26 40
9. Antalyaspor 26 34
10. Göztepe 25 32
11. Sivasspor 25 32
12. Konyaspor 25 31
13. Malatyaspor 26 31
14. Kasımpaşa 25 29
15. Rizespor 26 28
16. Kayserispor 25 25
17. Erzurumspor 25 25
18. Başakşehir 26 25
19. Denizlispor 26 21
20. Gençlerbirliği 25 21
21. Ankaragücü 25 20
Takımlar O P
1. Giresunspor 23 53
2. Samsunspor 23 49
3. Altınordu 24 44
4. İstanbulspor 23 43
5. Adana Demirspor 23 39
6. Ankara Keçiörengücü 23 38
7. Altay 23 38
8. Tuzlaspor 23 38
9. Bandırmaspor 23 31
10. Bursaspor 23 31
11. Ümraniye 24 31
12. Adanaspor 23 26
13. Menemenspor 23 26
14. Balıkesirspor 23 24
15. Boluspor 23 23
16. Akhisar Bld.Spor 23 19
17. Ankaraspor 23 14
18. Eskişehirspor 23 7
Takımlar O P
1. Man City 26 62
2. M. United 25 49
3. Leicester City 25 49
4. West Ham 26 45
5. Chelsea 25 43
6. Liverpool 25 40
7. Everton 24 40
8. Aston Villa 23 36
9. Tottenham 24 36
10. Leeds United 25 35
11. Arsenal 25 34
12. Wolverhampton 25 33
13. Crystal Palace 25 32
14. Southampton 25 30
15. Burnley 25 28
16. Brighton 26 26
17. Newcastle 25 25
18. Fulham 25 22
19. West Bromwich 26 17
20. Sheffield United 25 11
Takımlar O P
1. Atletico Madrid 23 55
2. Barcelona 25 53
3. Real Madrid 24 52
4. Sevilla 24 48
5. Real Sociedad 24 41
6. Villarreal 24 37
7. Real Betis 24 36
8. Levante 25 32
9. Athletic Bilbao 24 30
10. Granada 24 30
11. Celta de Vigo 24 29
12. Valencia 24 27
13. Osasuna 24 25
14. Cádiz 24 25
15. Getafe 24 24
16. Eibar 25 22
17. Deportivo Alaves 24 22
18. Real Valladolid 24 21
19. Elche 23 21
20. Huesca 25 20
açık